Представители Махачкалинского филиала ТФОМС РД приняли участие в совещании у заместителя директора ТФОМС РД П.Касимовой по вопросу межтерриториальных расчетов. Филиалом проводилась работа по данным представленных отделом межтерриториальных расчетов, поданных на оплату страховых случаев по оказанной вне пределов страхования медицинской помощи застрахованным.
В ходе проверки по журналам регистрации выдачи направлений по форме 057-у за пределы Республики Дагестан и количеству страховых случаев выявлены расхождения. Журнал регистрации направлений по форме 057-у не ведется в ГБУ РД «Поликлиника №2».Из проверенных случаев 80% - медицинское обследование, консультации и лечение - проводились по личной инициативе граждан, самостоятельно, без направления лечащего врача, экстренно - 0,94%. Проживает постоянно на территории обращения за медицинской помощью - 1,8% застрахованных лиц. Для проведения экспертизы затребованы медицинские карты амбулаторных больных. Затребованные для проверки карты пациентов, проходивших лечение за пределами республики и требующие диспансерного наблюдения, не представлены без уважительных причин поликлиниками №№ 2, 8, детской поликлиникой №4. Проведено анкетирование 389 застрахованных.
Махачкалинский филиал провел работу по представленным на оплату страховым случаям
Фото: www.fomsrd.ru
Источник: ФОМС
02.07.2018 15:22