Цена здоровья дагестанцев на медицинском рынке до, во время и после эпидемии COVID-19

Цена здоровья дагестанцев на медицинском рынке до, во время и после эпидемии COVID-19 - https://ndelo.ru/
Цена здоровья дагестанцев на медицинском рынке до, во время и после эпидемии COVID-19 - https://ndelo.ru/
Цена здоровья дагестанцев на медицинском рынке до, во время и после эпидемии COVID-19 - https://ndelo.ru/
Цена здоровья дагестанцев на медицинском рынке до, во время и после эпидемии COVID-19 - https://ndelo.ru/
Цена здоровья дагестанцев на медицинском рынке до, во время и после эпидемии COVID-19 - https://ndelo.ru/
Цена здоровья дагестанцев на медицинском рынке до, во время и после эпидемии COVID-19 - https://ndelo.ru/
Цена здоровья дагестанцев на медицинском рынке до, во время и после эпидемии COVID-19 - https://ndelo.ru/
Цена здоровья дагестанцев на медицинском рынке до, во время и после эпидемии COVID-19 - https://ndelo.ru/
Цена здоровья дагестанцев на медицинском рынке до, во время и после эпидемии COVID-19 - https://ndelo.ru/
Цена здоровья дагестанцев на медицинском рынке до, во время и после эпидемии COVID-19 - https://ndelo.ru/
Цена здоровья дагестанцев на медицинском рынке до, во время и после эпидемии COVID-19 - https://ndelo.ru/
Фото: ndelo.ru
Расул Кадиев

Цена дагестанца определяется качеством и количеством оказанной медицинской помощи в том месте, где он живёт. И в течении года эта цена меняется в зависимости от политической конъектуры и способностей бюджета. А так как цена на медицинскую помощь определяется на будущее, то это полноценные фьючерсы. 

Хотя ниже будет показан пример, когда цена может упасть задним числом. 

 

Фьючерцы  оформляется не только Законом РД о бюджете территориального фонда медицинского страхования и постановлением Правительства РД о программе оказания медицинской помощи. Цена на медицинские фьючерсы также изменяется простым тарифным соглашением участников рынка и, соответственно, изменяется дополнительными    соглашениями, причём без регистрации и публикации в реестре нормативно-правовых актах.

28 апреля на сайте Минздрава Дагестана было опубликовано дополнительное соглашение к программе оказания медицинской помощи. Однако, ведомство передумало, и удалило этот файл.

Но на сайте ТФОМС Дагестана есть история торгов, из которой видно, что в этом году в тарифное соглашение изменения вносились 6 раз. 

Чтобы понять как изменилась цена дагестанцев на этом рынке надо учесть главное – власти республики не увеличили финансирование медицинской помощи после начала эпидемии , принятием законов об изменении фонда медицинского страхования или внесением изменений в постановление Правительство Дагестана.

27 марта врио премьером Дагестана Анатолием Карибовым, на основании распоряжения Правительства РФ были внесены изменения в программу , не для увеличения, а для присотановки плановой диспанзаризации ПО ВСЕМУ ДАГЕСТАНУ вне зависимости от эпидимиологической ситуации: 

«Проведение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в медицинских организациях, участвующих в реализации Программы, приостанавливается   до особого распоряжения Правительства Российской Федерации.
Средства,   предусмотренные на финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, на период приостановления их проведения  включаются в подушевое финансирование медицинских организаций   (структурных подразделений медицинских организаций), оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях.»

Итак, Постановлением Правительства Дагестана от 27 декабря 2019 года на территориальную программу обязательного медицинского страхования было выделено  33,146 млрд рублей.  На основании данного Постановления и ранее принятого Закона РД о бюджете Территориального фонда участники рынка подписали соглашения о тарифах оказания медицинских услуг.    Там около 10 организаций в том числе представители минздрава, страховых компаний, профсоюзов и т.д..

 

Чтобы не утонуть в цифрах, кодах и тому подобное надо уяснить, что оплата за медицинскую помощь дагестанцев не одинаковая по всей республике, и складывается с учётом  « коэффициента уровня оказания медицинской помощи для групп медицинских организаций …»

Это как кадастровая оценка имущества. Лечение пневмонии в Агульской больнице, может оказаться гораздо дешевле чем в больницах Махачкалы, только из-за отнесения районной больницы к более низкому уровню и подгруппе. 

Причём, в этом бизнесе все как у классиков -  финансирование подушевое. Чтобы читателю было «совсем легко и понятно» можно привести содержание методических указаний о составлении тарифного соглашения , утверждённого Минздравом РФ и ФОМС России в декабре 2019 года с поправками от 7 апреля 2020 года.

И после того как читатель все понял, можно увидеть как изменилась цена дагестанцев после начала эпидемии, в соответсвии с соглашением участников рынка от 28 апреля

В первоначальном соглашении, базовая подушевая цена медицинской помощи , оказываемая амбулаторно, составляла  1610 рублей 6 копеек     А поправочный коэффициент был      ПК = 0,87396441.  Для 45 больниц из 73 подушевая цена    на 1 месяц составляла 108,983 рубля амбулаторного обслуживания. В основном это районные больницы.  (Приложение №13 к соглашению)

Самые высокие тарифы были у поликлиник. 

Но согласно изменениям от 28 апреля,    «Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях на  апрель - май  -  395,43 руб.»  То есть ,  цена упала в 4 раза!

При этом. Цена за апрель установлена задним числом. То есть оплата за уже оказанные услуги составит в 4 раза меньше. Однако, после мая цена изменится, но тоже будет меньше более чем в 2 раза:  «Базовый (средний) подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях на июнь-декабрь -  751,38 руб.»

Почему так происходит? Потому что размер программы гарантированной медицинской помощи в Дагестане не увеличился, на прямую, а только за счёт приостановки услуг диспансеризации.    И фактически,    участники рынка перекидывают средства с одной части кармана в другой.   

При этом нужно срочно повысить оплату за работу в махачкалинских поликлиниках и больницах где официально признана большая нагрузка на медиков. 

В итоге, если по первоначальному соглашению амбулаторное лечение в среднем для 73 учреждений обходилось 130,7 рублей, то в апреле и мае – 189,16 рублей, но с июня до конца года средняя цена  упадёт до 102,7 рублей.

При этом за апрель и май некоторые махачкалинские поликлиники увеличат в цене подушевнее амбулаторное лечение в два раза по сравнению с первоначальным соглашением и даже сохранят некоторое повышение цены до конца года.    Но есть больницы (Каспийск, Избербаш), которые наоборот потеряли в цене амбулаторного лечения. 

Санитарная часть МВД получила увеличение цены амбулаторного лечения по сравнению с начальной в 4 раза , а с июня по декабрь в 2 раза.

И тут сразу надо напомнить о том, что медицинские организации теперь дифференцируются по группам, с присвоением коэффициентов. В первоначальном тарифном соглашении такой дифференциации не было. Сегрегация была представлена в приложении №12 к соглашению. 

Чем ниже качество медицины в том или ином муниципалитете тем ниже цена жизни дагестанцев, проживающих там. Отток медработников и снижение качества медицинских услуг с последующим падением цены на жизнь в районе можно организовать    изменением тарифов на медицинские услуги.

Чтобы продемонстрировать изменение цены амбулаторных услуг  были объедены несколько таблиц, а медицинские учреждения расставлены по алфавиту.

 

Материал подготовлен в рамках проекта "Институт города"

Новости соседних регионов по теме

Аптеки Балашихи обеспечены медицинскими масками. Об этом сообщила начальник Управления потребительского рынка, услуг и рекламы городской администрации Анастасия Кочеткова.
17:10 05.05.2020 360tv.ru - Подмосковье
(Ирина Зубарева) Аптеки Балашихи обеспечены медицинскими масками. Об этом сообщила начальник управления потребительского рынка, услуг и рекламы городской администрации Анастасия Кочеткова.
15:00 05.05.2020 Администрация г. Балашиха - Балашиха
На складах крымских аптек находится свыше 450 тысяч масок по цене от 24 до 40 рублей и свыше 100 тысяч антисептиков.
12:41 05.05.2020 Kerch.Com.Ru - Керчь
Внимание! В Клинической больнице №8 появился номер горячей линии для консультаций обнинцев по вопросам оказания медицинской помощи в период коронавируса - 8(484) 583-84-20.
08:30 05.05.2020 ФГБУЗ КБ №8 ФМБА России - Обнинск
В городском округе Пущино медицинские маски имеются в наличии в нескольких аптеках.
19:42 04.05.2020 Пущинская среда - Пущино
Наценки на материалы для медицинских средств защиты на черном рынке достигают 500%.
23:00 03.05.2020 InformPskov.Ru - Псков
Следователи проверяют информацию об оказании ненадлежащей медицинской помощи ветерану в городе Ликино-Дулево.
21:12 03.05.2020 РИА 7 Новостей - Рязань
В госкорпорации Ростех заявили, что наценки на материалы для медицинских масок и костюмов в России достигают 500%.
21:00 03.05.2020 Nakanune.Ru - Тюмень
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) оказана в 10 медицинских организациях по 17 профилям медицинской помощи.
22:41 01.05.2020 Фонд ОМС - Киров
Соответствующие изменения внесены в постановление областного правительства 30 апреля Областное правительство 30 апреля 2020 года внесло изменения в постановление ограничивающее работу предприятий в условиях распростра
12:32 01.05.2020 Городская справка 077 - Воронеж
 
По теме
Дания представит робота для тестов на коронавирус - Газета Замана Ученые в области робототехники из Университета Южной Дании создали первое на Земле полностью автоматическое устройство, которое может осуществлять забор мазков из горла для тестирования на коронавирус.

30.05.2020
 
Дагестанцы могут стать донорами антикоронавирусной плазмы - Администрация Махачкалы Уважаемые доноры, в ГБУ РД "Республиканская станция переливания крови " начата работа по созданию базы доноров-рековалесцентов COVID-19, а также ведётся тестирование на наличие антител к короновирусу у переболевших.

30.05.2020
 
Владимир Васильев встретился с Анатолием Чубайсом и Анной Федермессер - Администрация Махачкалы Глава РД встретился с Председателем Правления ООО «УК «РОСНАНО» А. Чубайсом и учредителем Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», членом Центрального штаба ОНФ А. Федермессер.

30.05.2020
 
Благотворительная помощь дагестанским медучреждениям - Кизилюртовский район Руководитель «РОСНАНО» Анатолий Чубайс и учредитель Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера» Нюта Федермессер передадут дагестанским медикам тест-системы на COVID-19, разработанные ульяновскими учеными.

30.05.2020
 
Пресс-служба Верховного суда РД разместила сообщение о причинах изменения меры пресечения обвиняемым по делу об участии в религиозной экстремистской организацией «Управленческий центр Свидетелей Иеговы в России» (запреще
28.05.2020 Новое дело
Национальный антитеррористический комитет (НАК) в конце минувшей недели сообщил о нейтрализации в Дагестане шести боевиков, связанных с запрещённым в России «Исламским государством».
29.05.2020 Черновик
Владимир Васильев встретился с Анатолием Чубайсом и Анной Федермессер - Администрация Махачкалы Глава РД встретился с Председателем Правления ООО «УК «РОСНАНО» А. Чубайсом и учредителем Благотворительного фонда помощи хосписам «Вера», членом Центрального штаба ОНФ А. Федермессер.
Администрация Махачкалы
30.05.2020
Ученые в области робототехники из Университета Южной Дании создали первое на Земле полностью автоматическое устройство, которое может осуществлять забор мазков из горла для тестирования на коронавирус.
30.05.2020 Газета Замана
28 мая глава РОСНАНО Анатолий Чубайс прибыл   в Дагестана и одновременно в республику постуили материалы для ПЦР лабораторий на 20 тысяч генетических тестов на коронавирусную инфекцию COVID-19,
29.05.2020 Новое дело
Владимир Путин объявил 24 июня выходным днем. Указ о проведении парада - Новое дело фото kremlin.ru Владимир Путин подписал Указ «О проведении военных парадов и артиллерийского салюта в ознаменование 75-й годовщины Победы в Великой Отечественной войне 1941–1945 годов и Парада Победы 24 июня 1945 г.».
Новое дело
29.05.2020
ТАБАСАРАНСКИЙ РАЙОН, 27 мая – РИА «Дагестан». Ремонтные работы начаты сегодня на центральной улице имени Закира Магомедова села Цалак, сообщили информагентству в пресс-службе райадминистрации.
27.05.2020 РИА Дагестан